Herkenbaar?
Je jas aantrekken en halverwege blijven steken. Iets van de bovenste plank pakken en de pijn door je schouder voelen schieten. Of het meest vervelende: ’s nachts wakker worden omdat je op die ene zij bent gaan liggen.
Schouderklachten hebben de eigenschap dat ze langzaam je dag overnemen. Je past ongemerkt van alles aan, tot je merkt dat je hele arm minder doet dan een half jaar geleden.
Waarom juist de schouder
De schouder is het beweeglijkste gewricht van je lichaam. Die vrijheid komt met een prijs: hij wordt niet vastgehouden door zijn vorm, maar door spieren, pezen en een kapsel. Raakt daar iets uit balans, dan merk je dat meteen. Klachten die we veel zien:
- een peesontsteking of overbelasting van de pezen rond het schoudergewricht
- een slijmbeursontsteking, vaak met pijn bij het zijwaarts heffen
- een stijve schouder, ook wel frozen shoulder, waarbij de beweging in fases verdwijnt en later terugkomt
- instabiliteit, bijvoorbeeld na een schouder die uit de kom is geweest
- klachten na een val of een ongeval
- een scheur in een van de schouderpezen, bijvoorbeeld door jarenlange overbelasting of na een val
- herstel na een schouderoperatie
- pijn die eigenlijk uit de nek komt en zich als schouderpijn presenteert
Die laatste is belangrijker dan hij klinkt. Een deel van wat mensen schouderpijn noemen, komt uit de nek. Behandel je dan alleen de schouder, dan is de kans groot dat de klacht blijft.
Meekijken met echografie
Bij schouderklachten is het vaak lastig om van buitenaf te bepalen of het om een pees, een slijmbeurs of het kapsel gaat. Met echografie brengen we die structuren tijdens dezelfde afspraak in beeld. Je ziet zelf mee op het scherm, je hoort direct wat we zien en je krijgt een rapportage mee.
Een verwijzing is daarvoor niet nodig, en je kunt er ook los voor komen. Dat scheelt in de praktijk vaak weken wachten op beeldvorming elders.
Wanneer een operatie in beeld komt
Soms laat de echo iets zien dat met oefenen alleen niet is op te lossen, bijvoorbeeld een scheur in een van de schouderpezen. Dat komt voor na jarenlange overbelasting, maar ook na een val.
Niet elke scheur hoeft geopereerd te worden. Dat hangt af van de grootte van de scheur, van je leeftijd, van wat je weer wil kunnen en van hoeveel last je ervan hebt. Een deel van de mensen komt met gerichte training goed vooruit. Bij een volledige scheur bij iemand die weer volop wil belasten, ligt een operatie vaker voor de hand.
Die afweging maakt de orthopedisch chirurg, samen met jou. Wat wij doen is het vroeg in beeld brengen, helder rapporteren en je via je huisarts op de juiste plek krijgen. En daarna de revalidatie, hier in de trainingszaal naast de behandelkamer.
Dat scheelt tijd. Wie een jaar met een onbegrepen schouder rondloopt, verliest kracht en beweeglijkheid die daarna opnieuw opgebouwd moeten worden. Hoe eerder duidelijk is wat er speelt, hoe korter de weg terug.
Wij screenen op alarmsignalen
Kom je zonder verwijzing, dan begint je eerste afspraak met een screening volgens de richtlijn Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF). Daarin gaan we na of je klachten passen bij fysiotherapie, of dat er iets anders speelt dat eerst bij je huisarts thuishoort. Is dat laatste zo, dan zeggen we dat en verwijzen we je door, en rapporteren altijd aan je huisarts.
Ga wel eerst zelf naar je huisarts als je arm na een val helemaal niet meer omhoog komt, als je schouder er duidelijk anders uitziet dan normaal, of als je koorts hebt bij een warme en gezwollen schouder.
Wat wij doen
1. Vaststellen wat het is
We testen welke bewegingen pijn doen en welke beperkt zijn, en we kijken naar je nek en schouderblad. Waar het nodig is zetten we de echo erbij, zodat je niet op een aanname hoeft te vertrouwen.
2. Pijn omlaag, beweging omhoog
Afhankelijk van wat we vinden werken we aan het kapsel, de pezen of de aansturing van je schouderblad. Bij een stijve schouder ligt het accent op geduldig beweging terugwinnen, bij een peesklacht juist op gedoseerd belasten.
3. Opbouwen naar volle belasting
Een schouder wordt sterk door hem te gebruiken. In de trainingszaal bouwen we op naar boven het hoofd werken, tillen of je sport, tot het weer vanzelf gaat.
Waarom opbouwen hier extra telt
Bij schouderklachten is de valkuil dat de pijn afneemt terwijl de kracht nog niet terug is. Je gaat weer van alles doen terwijl de schouder er nog niet klaar voor is, en dan kan de klacht terugkomen. Bij VIPVitaal staat de trainingszaal in hetzelfde pand als de behandelkamer, dus die opbouw kun je hier voortzetten, bijvoorbeeld in een Vrije Training of met Personal Training.
Hoe lang duurt het
Dat hangt sterk af van wat er speelt, en we zeggen liever eerlijk dat het varieert dan dat we een termijn beloven. Een peesklacht of slijmbeursontsteking reageert vaak binnen zes tot twaalf weken goed op gedoseerde belasting. Een stijve schouder is een ander verhaal: die kent een beloop van maanden tot soms meer dan een jaar, en daar is de behandeling vooral gericht op het beperken van de stijfheid en het behouden van wat je wel kunt. Dat zeggen we dan ook bij de eerste afspraak, zodat je weet waar je aan begint.
Met of zonder verwijzing
Allebei kan. Heb je een verwijzing van je huisarts of specialist, neem die dan mee naar je eerste afspraak. Heb je die niet, dan kun je ook rechtstreeks een afspraak maken: dat heet directe toegankelijkheid fysiotherapie (DTF).
Vergoeding
Fysiotherapie bij schouderklachten wordt meestal vergoed vanuit je aanvullende verzekering. Hoeveel behandelingen je vergoed krijgt, verschilt per pakket en per verzekeraar, dus controleer je polis zodat je weet waar je aan toe bent.
Ben je niet aanvullend verzekerd, dan gelden onze particuliere tarieven. Twijfel je of jouw behandeling vergoed wordt? Op Vergoeding en verwijzing leggen we in gewone taal uit hoe het zit.
Veelgestelde vragen over schouderklachten
Waarom doet mijn schouder ’s nachts het meest pijn?
Nachtelijke pijn is bij schouderklachten heel gewoon. Als je op de schouder ligt neemt de druk in het gewricht toe en ontbreekt de afleiding van overdag. Het zegt op zichzelf weinig over hoe ernstig het is, maar het is wel een reden om er iets aan te doen, want slecht slapen vertraagt herstel.
Heb ik een foto of MRI nodig?
Vaak niet. Met echografie kunnen we de pezen, de slijmbeurs en het gewricht direct bekijken. Blijkt daaruit dat er meer nodig is, dan overleggen we uiteraard met je huisarts.
Kan een gescheurde schouderpees vanzelf herstellen?
Een echte scheur groeit niet uit zichzelf dicht. Dat betekent niet dat een operatie altijd nodig is: veel mensen functioneren goed door de omliggende spieren gericht te trainen. Wat in jouw situatie verstandig is, bepaal je samen met de orthopeed. Wij zorgen dat je daar komt met een duidelijk beeld en een goede rapportage.
Wat is een frozen shoulder precies?
Een stijve schouder waarbij het gewrichtskapsel samentrekt. De beweging verdwijnt geleidelijk, blijft een tijd beperkt en komt daarna langzaam terug. Het is vervelend en langdurig. Bij de meeste mensen herstelt de beweeglijkheid grotendeels.
Helpt een injectie?
Bij sommige schouderklachten kan een injectie de pijn tijdelijk verlagen, waardoor oefenen weer mogelijk wordt. Dat is een afweging voor je huisarts of specialist. Wij zorgen dat je die periode goed benut, want zonder opbouw komt de klacht vaak terug.
Mag ik blijven trainen?
Vaak wel, in aangepaste vorm. Oefeningen boven het hoofd laten we meestal tijdelijk los, de rest kan doorgaan. We spreken samen af wat wel en niet.
Hoe snel kan ik terecht?
We werken zonder wachtlijst. Bel 0224-212060 of vul het afspraakformulier in, dan plannen we je zo snel mogelijk in.
VIPVitaal is aangesloten bij Beweegzorg Noordwest (BNW), het regionale netwerk van fysiotherapiepraktijken in Noord-Holland Noord. Dat betekent korte lijnen met specialisten en behandeling volgens de actuele richtlijnen.
Meer over onze kwaliteit en keurmerken lees je op Kwaliteit.
Weten wat er in je schouder gebeurt?
Bel 0224-212060 of plan een afspraak. Waar het zinvol is kijken we tijdens diezelfde afspraak met de echo mee.